Se durante il movimento senti uno scricchiolio nell'articolazione del ginocchio, questo è il primo segno di gonartrosi. I metodi conservativi della medicina tradizionale e alternativa aiuteranno a prevenire la distruzione del tessuto cartilagineo e a mantenere la normale funzione motoria. Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente - solo in questo caso i reumatologi danno una prognosi favorevole.
Cos'è la gonartrosi?
Una malattia degenerativa non infiammatoria che colpisce l’articolazione più grande, il ginocchio, è chiamata gonartrosi. Una definizione medica piuttosto insolita ha un concetto "popolare" più semplice: "deposizione di sale". Sebbene il quadro clinico della gonartrosi articolare abbia poco in comune con un eccesso di sali calcificati nell'articolazione del ginocchio. Non hanno alcun effetto sulla patologia e sono una manifestazione collaterale di metabolismo alterato.
Lo sviluppo della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio è facilitato da processi negativi nella cartilagine ialina, principalmente da una scarsa circolazione sanguigna nei piccoli vasi ossei. La mancanza di nutrienti e ossigeno trasportati dal flusso linfatico porta alla distruzione dello strato esterno della cartilagine del ginocchio.
Nelle fasi iniziali, la malattia è estremamente difficile da riconoscere. La deformazione dell'articolazione avviene lentamente finché la cartilagine ialina vitrea non viene coinvolta nel processo. La struttura anatomica del legamento cambia. Si verifica opacità, il tessuto si ispessisce, diventa sottile e si screpola in tutte le direzioni. Il risultato della patologia può essere la completa scomparsa della cartilagine, che porta a nuove escrescenze sul tessuto osseo e alla curvatura irreversibile del ginocchio.
Classificazioni della malattia
La Classificazione Internazionale delle Malattie divide la gonartrosi in sette sottocategorie:
- La gonartrosi primaria è bilaterale. La diagnosi viene posta più spesso nelle donne di età compresa tra 70 e 74 anni e negli uomini di età compresa tra 60 e 64 anni. Ciò colloca la malattia nella categoria “anziani”.
- Altra gonartrosi primaria. Patologia di un'articolazione del ginocchio, dovuta all'usura naturale o ad altre malattie.
- La gonartrosi post-traumatica è bilaterale. Sono suscettibili persone di diverse fasce d’età con gravi lesioni alle gambe.
- Altra gonartrosi post-traumatica. Unilaterale, a causa di lesioni e contusioni dell'arto.
- Altre gonartrosi secondarie sono bilaterali. Sono il risultato di vecchie contusioni, fratture o lussazioni non completamente guarite. Molto spesso viene diagnosticato negli atleti che hanno carichi pesanti su entrambe le gambe: giocatori di football, atleti, pattinatori.
- Altre gonartrosi secondarie. Sviluppo unilaterale della patologia associata alla professione. Ad esempio, minatori, metallurgisti, pescatori.
- Gonartrosi, non specificata. Viene diagnosticato quando l'eziologia della malattia non è chiara, dopo aver escluso l'età, la predisposizione professionale e genetica.
Secondo le statistiche mediche, più di 10 milioni di persone di diverse fasce d'età soffrono di gonartrosi di un tipo o dell'altro. Ogni anno muoiono circa 3mila persone con una diagnosi accertata.
Ragioni
L'artrosi dell'articolazione del ginocchio si sviluppa a causa di un metabolismo alterato nell'articolazione del ginocchio, che porta alla perdita di morbidezza ed elasticità della cartilagine.
I processi distruttivi sono causati da vari motivi:
- Malattie della tiroide che interrompono i livelli ormonali;
- Ridotta pervietà dei vasi sanguigni nell'articolazione del ginocchio;
- Condizionamento genetico;
- Invecchiamento naturale;
- Lesioni al ginocchio passate o presenti di varia origine;
- Obesità (più del 20% del normale), esercitando una forte pressione sull'articolazione del ginocchio;
- Malattie infiammatorie delle articolazioni (poliartrite, artrosi purulenta);
- Malattie autoimmuni (artrite reumatoide);
- Patologie infettive specifiche (sifilide, tubercolosi, encefalite);
- Vivere in zone ambientalmente sfavorevoli, scarsa qualità del cibo e dell'acqua.
I reumatologi identificano anche diverse ragioni aggiuntive che portano allo sviluppo della gonartrosi. Displasia nei neonati. Con questa diagnosi, l'articolazione si consuma più velocemente. I cambiamenti nella struttura del collagene portano a disturbi nella proteina presente nel tessuto connettivo.
I sintomi dipendono dal grado di gonartrosi
La diagnosi dello stadio iniziale dell’artrosi del ginocchio è difficile. Solo la descrizione dei sintomi da parte dei pazienti stessi e gli esami esterni da parte dei reumatologi consentono di delineare un quadro clinico, che differisce per ogni grado di progressione della gonartrosi:
- I grado di gonartrosi. Dolore fastidioso al ginocchio, sensazione di rigidità, perdita parziale di sensibilità, difficoltà a piegare la gamba, soprattutto dopo un'immobilità prolungata, incapacità di camminare o correre per lungo tempo, comparsa di leggero gonfiore. Di norma, i sintomi scompaiono dopo il riposo o l'assunzione di semplici anestetici.
- II grado di gonartrosi. In questa fase, è già possibile determinare la patologia mediante un esame radiografico. Il dolore diventa più forte e si manifesta dopo ogni attività fisica. Il disagio può ancora essere alleviato dal riposo. Al mattino diventa più difficile raddrizzare le gambe; ci vuole del tempo per ripristinare la funzione motoria. Il disagio è completato da frequenti crampi al polpaccio, soprattutto di notte. Durante la guida si sente un rumore scricchiolante. Il gonfiore dell'articolazione del ginocchio è pronunciato. Compaiono segni visibili di deformazione degli arti.
- III grado di gonartrosi. Cambiamenti irreversibili si verificano nell'articolazione del ginocchio. Un'immagine a raggi X può identificare con precisione le anomalie del tessuto cartilagineo. Il dolore al ginocchio diventa costante e acuto. La gamba smette di piegarsi al ginocchio. Il paziente non può camminare senza bastone o stampelle. Il gonfiore è significativo. La forma anatomica del ginocchio viene levigata e assume un aspetto solido. Si verifica la curvatura primaria della colonna vertebrale.
Diagnosi
Per fare la diagnosi corretta, viene utilizzata una combinazione di manifestazioni cliniche di artrosi del ginocchio e reclami dei pazienti. Per chiarire o escludere le cause della malattia, la ricerca viene condotta in vari modi.
La diagnostica standard procede secondo il seguente schema:
- Compilazione di una storia medica. Storia di malattie concomitanti, predisposizione genetica, precedenti infortuni e interventi chirurgici, attività professionali, ecc.
- Valutazione esterna della deformità muscoloscheletrica. Andatura, postura, condizione dell'articolazione del ginocchio, curvatura delle gambe.
- Ispezione generale. Palpazione della parte inferiore della gamba, della coscia, dell'articolazione danneggiata, che stabilisce la localizzazione della malattia.
- Test di laboratorio. Un esame del sangue generale fornisce la prova dell'assenza di un processo infiammatorio. Se il processo è presente sullo sfondo di altre malattie, nel sangue verrà rilevato un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti. Il livello di proteine, globulina e fibrinogeno differirà dai valori normativi. La composizione biochimica rimarrà entro i limiti standard. Se la progressione della patologia è nelle fasi finali, viene eseguita una biopsia del liquido sinoviale dell'articolazione del ginocchio.
- Ricerca strumentale. Una radiografia è il metodo principale e più comune di diagnosi per sospetta gonartrosi. Di norma, un reumatologo può facilmente determinare i cambiamenti nella struttura del tessuto osseo dall'immagine già all'inizio dello stadio 2 della malattia. La presenza di malattie collaterali e le cause della loro insorgenza vengono diagnosticate utilizzando apparecchiature più moderne e precise: risonanza magnetica, TC, ecografia, osteostincigrafia, termografia.
Trattamento della gonartrosi
Come tutte le malattie articolari, la gonartrosi richiede un trattamento sistemico, da iniziare preferibilmente alla comparsa dei primi sintomi. In questo caso la prognosi della terapia diventa favorevole e garantisce il ritorno ad uno stile di vita normale in un tempo abbastanza breve.
Il trattamento complesso ha lo scopo di alleviare i principali segni della malattia:
- Disagio, dolore e tono muscolare;
- Migliorare la funzione motoria dell'articolazione del ginocchio;
- Arrestare il processo di distruzione del tessuto cartilagineo;
- Rafforzamento dei muscoli connettivali;
- Ripristino della normale circolazione sanguigna nell'articolazione del ginocchio.
Medicinali
Farmaci antinfiammatori
Aiutano a far fronte al dolore e alleviano il gonfiore causato dall'infiammazione del tessuto muscolare.
Condroprotettori
La rigenerazione e il ripristino del tessuto cartilagineo sono impossibili senza i farmaci del gruppo dei condroprotettori. Sono la componente principale del trattamento conservativo.
Vasodilatatori
Utilizzato per migliorare la pervietà dei vasi sanguigni intrarticolari.
Farmaci ormonali
Ridurre la produzione dell'ormone cortisone per prevenire lo sviluppo di processi infiammatori.
Iniezioni di acido ialuronico
Utilizzato per ripristinare il liquido sinoviale intraarticolare. Grazie a ciò, l'attrito tra le parti articolari viene ridotto, la funzione motoria viene normalizzata e viene ripristinata l'elasticità del tessuto cartilagineo.
Agenti antienzimatici
Inibiscono l'attività della tripsina, prevenendo così l'ulteriore distruzione dell'articolazione. Nominato in un complesso.
Fisioterapia
Da decenni i metodi di trattamento fisiologico vengono utilizzati con successo per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Questo può essere un tipo di terapia separata, per la prevenzione o durante il periodo di riabilitazione. Lo stesso vale per un approccio integrato alla malattia.
Molto spesso, un reumatologo prescrive i seguenti tipi di procedure:
- Elettroforesi con antidolorifici;
- Trattamento ad ultrasuoni;
- Magnetoterapia;
- Esposizione laser;
- Applicazioni di paraffina;
- Fangoterapia;
- Educazione fisica terapeutica (terapia fisica);
- Terapia manuale, massaggio con unguenti medicinali.
Chirurgia e protesi
Se la gonartrosi è in uno stadio avanzato, l'articolazione del ginocchio e il tessuto cartilagineo vengono distrutti, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico. Altrimenti, la persona rimarrà disabile per tutta la vita.
La medicina moderna offre diversi modi per risolvere il problema:
- Artrodesi. Rimozione completa del tessuto interessato e dell'articolazione del ginocchio. Il corpo viene liberato dalla fonte della malattia, ma la funzione motoria dell'arto è completamente persa. Viene utilizzato molto raramente se il paziente presenta ulteriori malattie articolari.
- Artroscopia. La cartilagine ialina distrutta viene rimossa. L'operazione è poco traumatica e prevede un breve periodo di recupero. Indicato per i pazienti i cui progressi non hanno interessato l'articolazione del ginocchio stessa.
- Osteomia periarticolare. Un'operazione complessa, la cui essenza è limare le ossa deformate e le escrescenze, quindi unirle nella struttura anatomica necessaria.
- Endoprotesi. L'articolazione del ginocchio completamente distrutta viene rimossa e al suo posto viene installata una protesi in titanio. Un metodo efficace che ti permette di dimenticare per sempre la gonartrosi. Richiede un'attenta preparazione e una lunga riabilitazione.
Medicina tradizionale
L'uso di ricette popolari in combinazione con un trattamento conservativo può alleviare i sintomi esterni (dolore, gonfiore). Le ricette a base di alloro, radice di bardana, erba di San Giovanni, malto e fieno si sono dimostrate efficaci. Vengono utilizzati per preparare unguenti, creme, tinture e decotti.
Le piante elencate hanno proprietà antinfiammatorie e analgesiche. Richiede un uso regolare e a lungo termine per ottenere risultati visibili.
Unguenti e impacchi a base di miele, con l'aggiunta di alcool o aceto di mele, alleviano bene il gonfiore e hanno un effetto lenitivo sui tessuti colpiti.
Una miscela nutriente è composta da limone e aglio, da assumere per via orale, un cucchiaino alla volta, dopo colazione e cena. Questa ricetta ha un effetto rinforzante generale sul corpo, aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni e nutre le articolazioni con microelementi utili.
Va ricordato che i metodi di trattamento domiciliare non alleviano il problema principale: la distruzione patologica dell'articolazione del ginocchio.
Dieta
La dieta è parte integrante del trattamento complesso. Modificare la dieta non solo ti aiuterà a controllare il peso, ma fornirà anche alle ossa e alle articolazioni le vitamine necessarie.
Per un paziente con diagnosi di gonartrosi, è controindicato quanto segue:
- Cibi fritti, piccanti, salati, in salamoia;
- Brodi grassi;
- Pasticceria al burro;
- Frutti ad alto contenuto di enzimi acidi;
- Bevande alcoliche.
Il menu dovrebbe essere reintegrato con verdure crude, frutta ed erbe aromatiche, latticini a basso contenuto di grassi, brodi di ossa e piatti che contengono gelatina (gelatina, gelatina).
Metodi aggiuntivi
Per curare la gonartrosi, è necessario sottoporsi regolarmente a un trattamento sanatorio-resort, almeno una volta all'anno, il più spesso possibile. L'idroterapia, la fangoterapia e le procedure di terapia manuale possono preservare la malattia per lungo tempo e prevenire la distruzione delle articolazioni.
Ci vorrà il resto della tua vita per mantenere stabile il ginocchio dolorante. Ma questo può essere molto benefico per il corpo nel suo insieme. Rivedere la tua dieta, eliminare le cattive abitudini, fare sport, visitare località: la qualità della vita può migliorare in modo significativo.
Va ricordato che l'automedicazione, ignorando i sintomi primari e i carichi insopportabili su un'articolazione del ginocchio dolorante, può trasformare molto rapidamente una persona sana in una persona disabile indifesa.